TRANSTORNOS DO SONO E OS CINCO ESTÁGIOS DO SONO
Autor Aurora de Luz
Assunto Corpo e MenteAtualizado em 10/2/2009 3:29:24 PM
A) TRANSTORNOS DO SONO - DSM.IV
Os transtornos do sono são organizados em quatro seções principais, de acordo com a suposta etiologia.
1 - Transtornos Primários do Sono.
1.1 - Dissonias
- Insônia Primária
- Hipersonia Primária
- Narcolepsia
- Transtorno do Sono Relacionado à Respiração
- Transtorno do Ritmo Circadiano do Sono
- Dissonia Sem Outra Especificação
- Transtorno de Pesadelo
- Transtorno de Terror Noturno
- Transtorno de Sonambulismo.
1.2 - Parassonias
2 - Transtorno do Sono Relacionado a Outro Transtorno Mental
- Hipersonia Relacionada a Outro Transtorno Mental
- Insônia Relacionada a Outro Transtorno Mental
3 - Transtorno do Sono Devido a uma Condição Médica Geral
4 - Transtorno do Sono Induzido por Substância
TRANSTORNOS PRIMÁRIOS DO SONO
São aqueles pelos quais não é responsável nenhuma das etiologias listadas adiante (isto é, um outro transtorno mental, uma condição médica geral ou uma substância).
Os “Transtornos Primários do Sono” supostamente decorrem de anormalidades endógenas nos mecanismos de geração ou nos horários de sono/vigília e freqüentemente são complicados por fatores de condicionamento.
Esses transtornos, por sua vez, são subdivididos em “DISSONIAS” (caracterizadas por anormalidades na quantidade, qualidade ou tempo de sono) e “PARASSONIAS” (caracterizadas por eventos comportamentais ou fisiológicos anormais ocorrendo em associação com o sono, estágios específicos do sono ou transições de sono/vigília).
TRANSTORNO DO SONO RELACIONADO A OUTRO TRANSTORNO MENTAL
O “Transtorno do Sono Relacionado d Outro Transtorno Mental” envolve uma queixa proeminente de distúrbio do sono resultante de um transtorno mental diagnosticável (freqüentemente Transtorno do Humor ou Transtorno de Ansiedade), que, no entanto, é suficientemente severa para indicar uma atenção clínica independente.
Presumivelmente, os mecanismos fisiopatológicos responsáveis pelo transtorno mental também afetam a regulação do ciclo de sono-vigília.
TRANSTORNO DO SONO DEVIDO A UMA CONDIÇÃO MÉDICA GERAL
O “Transtorno do Sono Devido s Uma Condição Médica Geral” envolve uma queixa proeminente de distúrbio do sono resultante dos efeitos fisiológicos diretos de uma condição médica geral sobre o sistema de sono-vigília.
TRANSTORNO DO SONO INDUZIDO POR SUBSTÂNCIA
O “Transtorno do Sono Induzido por Substância” envolve queixas proeminentes de distúrbio do sono resultantes do uso atual ou descontinuação recente do uso de uma substância (inclusive medicamentos).
B) OS CINCO ESTÁGIOS DO SONO
A avaliação sistemática dos indivíduos que se apresentam com queixas proeminentes de distúrbios do sono incluem uma determinação do tipo específico de queixa relativa ao sono e uma consideração de transtornos mentais concomitantes, condições médicas gerais e uso de substâncias (inclusive medicamentos) possivelmente responsáveis pelo distúrbio do sono.
Cinco Estágios de Sono distintos podem ser medidos pela polissonografia: o sono dos movimentos oculares rápidos (REM) e quatro estágios de sono de movimentos oculares não-rápidos (NREM) (estágios 1, 2, 3 e 4).
O “ESTÁGIO 1” do sono NREM representa uma transição da vigília para o sono e ocupa cerca de 5% do tempo gasto dormindo, em adultos saudáveis.
O “ESTÁGIO 2” do sono NREM, caracterizado por formatos de ondas de EEG específicos (fusos de sono e complexos K), ocupa cerca de 50% do tempo de sono.
Os “ESTÁGIOS 3 E 4” do sono NREM (também conhecidos coletivamente como sono de ondas lentas) são os níveis mais profundos de sono e ocupam cerca de 10-20% do tempo de sono.
O “SONO REM”, durante o qual ocorre a maior parte de sonhos típicos, na forma de estórias, ocupa cerca de 20-25% do sono total.
Esses estágios do sono têm uma organização temporal característica ao longo da noite. Os estágios NREM 3 e 4 tendem a ocorrer da primeira terça-parte à metade da noite e sua duração aumenta em resposta à privação do sono. O sono REM ocorre ciclicamente durante a noite, alternando-se com sono NREM a cada 80-100 minutos, aproximadamente. A duração dos períodos de sono REM aumenta pela manhã.
O sono humano também varia caracteristicamente ao longo da vida. Após uma relativa estabilidade, com grandes quantidades de sono de ondas lentas na infância e início da adolescência, a continuidade e a profundidade do sono deterioram-se ao longo da faixa de idade adulta.
Esta deterioração é refletida por maior vigília e sono do estágio 1 e redução dos estágios 3 e 4. Em vista disso, a idade deve ser considerada no diagnóstico de um Transtorno do Sono em qualquer indivíduo.
Continuidade do sono refere-se ao equilíbrio geral de sono e vigília durante uma noite de sono. Uma "melhor" continuidade do sono indica um sono consolidado, com poucos despertares; uma "pior" continuidade do sono indica sono perturbado, com mais despertares.
Medições específicas da continuidade do sono incluem latência do sono — a quantidade de tempo necessária para adormecer (expressada em minutos); vigília intermitente — quantidade de tempo desperto após o aparecimento inicial do sono (expressada em minutos); e eficiência do sono — a proporção de tempo real passado dormindo para o tempo passado na cama (expressado como uma porcentagem, com números maiores indicando melhor continuidade do sono).
A arquitetura do sono refere-se à quantidade e distribuição de estágios específicos do sono. As medições da arquitetura do sono incluem as quantidades absolutas de sono REM e de cada estágio de sono NREM (em minutos), a quantidade relativa de sono REM e dos estágios de sono NREM (expressada como uma porcentagem do tempo de sono total) e a latência entre o início do sono e o primeiro sono REM (latência REM).
Fonte:
DSM.IV – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
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